Det är allt fler som lyckas med sin viktresa tack vare medicinsk behandling med GLP-1-analoger eller överviktskirurgi såsom gastric sleeve eller gastric bypass. För många individer innebär en kraftig viktnedgång ett kvarvarande hudöverskott som ger påverkan på livskvalitén. Dr Pehr Sommar, specialist i plastikkirurgi och medlem i SFEP, berättar mer om plastikkirurgiska ingrepp efter kraftig viktnedgång.

Under 2000-talet har regionerna succesivt skärpt sina krav för rekonstruktiv plastikkirurgi efter stor viktnedgång. Patienter är många gånger hänvisade till privata kliniker för att få hjälp med att åtgärda hudöverskott, berättar Pehr Sommar, plastikkirurg med stor erfarenhet av att operera patienter efter massiv viktnedgång.

– Regioner prioriterar, med rätta naturligtvis, operationer av cancer eller trauma. Kraven för att få hjälp med en bukplastik efter en kraftig viktnedgång har ökat sedan ett antal år, och arm, lår och bröstplastik görs enbart i ett fåtal fall.

Vad betyder det för den här patientgruppen?
– Viktnedgång görs för de långsiktiga hälsovinsterna, men jag möter patienter som berättar att det stora hudöverskottet efter viktnedgången gör att det blir svårt att gå vidare i livet fullt ut. Funktionella besvär såsom skav, svamp och svårigheter att röra sig fritt är vanliga.

Vad innebär plastikkirurgi efter massiv viktnedgång? 
– Konkret innebär det att vi tar bort hängande hud som påverkar patientens välmående negativt. Det kan handla om flera olika ingrepp såsom bukplastik, säteslyft, arm- och lårplastik och bröstplastik. Allt beror på patientens önskemål och förutsättningar. 

När behövs den här typen av operationer?
– En kraftig viktnedgång efter gastric bypass, behandling med GLP-1-analoger eller efter en graviditet kan resultera i ett hudöverskott som är svårt att bli av med på annat sätt än kirurgi. Besvären som hängande hud orsakar kan vara väldigt påtagliga och ska tas på allvar.   

När kan man söka hjälp hos en privat klinik? 
– Vi vill generellt att patienten ska ha varit stabil i sin vikt i minst 6 månader, gärna 12 och helst inte ha ett BMI som överstiger 30 eftersom det innebär en ökad risk vid sövning samt för läkningskomplikationer.

Pehr berättar att man alltid gör en riskanalys av patienten och att det sker individuella bedömningar, men att ett BMI under 30 är en generell rekommendation. Man tittar även på övriga sjukdomar och aktuell medicinering.

– Utöver stabil vikt och ett inte alltför högt BMI, är det viktigt med ett normalt blodvärde för att ge kroppen rätt förutsättningar för läkning.

Om man nu har ett BMI som är under 30, kan man göra samtliga ingrepp samtidigt?
– Det beror på vad som menas med samtliga ingrepp. Det är långt ifrån alla som behöver göra allt. Men om vi pratar om plastik av armar, bröst, buk och lår, så nej. Jag skulle rekommendera max 2 ingrepp i taget, exempelvis bröst och buk eller armar och buk.

Generellt försöker man hålla operationstiden så kort som möjligt för att minska komplikationsrisken, berättar Pehr. 

– Långa operationstider och kombinerade ingrepp kan innebära en ökad risk för komplikationer såsom sjunkande blodvärde, sänkt kroppstemperatur eller blodpropp.   

Vad bör man tänka på vid val av plastikkirurg?
– Först och främst att kirurgen i fråga är specialist i plastikkirurgi. Vidare anser jag att man bör vända sig till en plastikkirurg som är ansluten till SFEP. Det är ett enkelt sätt att försäkra sig om att plastikkirurgen har gedigen erfarenhet och korrekt utbildning.