100 år av plastikkirurgi
Från att ha varit en kirurgisk framgångssaga från de blodiga slagfälten i Flanderns för 100 år sedan, har Sir Harold Gillies skapelse vuxit till en multibillion dollar industri som sträcker sig långt bortom att hjälpa dem som är ”förrådda av naturen”.
Bara under förra året, var det ett rekordstort antal irländska kvinnor som fick bröstimplantat, som fortfarande är landets mest populära ingrepp.
Mer än 20 miljoner plastikkirurgiska ingrepp utfördes i världen förra året, enligt nya siffror som publicerats i veckan av ISAPS / International Society of Aesthetic Plastic Surgery. Detta inkluderade 50 000 brasilianskor som hade sina bakdelar förskönade och så många som 300 000 amerikanskor som gav sina bröst ett uppsving och nästan 800 franska män som lade till en eller två tum till deras manlighet.
Denna nyhet skulle utan tvekan ha förskräckt Harold Gillies, som för 100 år sedan, bland de blodiga slagfälten i Flandern under första världskriget, uppfann fenomenet modern plastikkirurgi.
Konceptet att ta en hudtransplantation från ena sidan av kroppen för att läka på en annan, är minst hundra år gammal. I själva verket har uttrycket ”plastikkirurgi” myntats på 1930-talet från det grekiska ordet plastikos, vilket innebär att gjutas. Men Gillies, en öra-, näsa- och halskirurg som frivilligt tjänstgjorde för Röda Korset i Belgien, visste att monstruösa sår som tillfogats under det stora kriget var långt utöver vad en enkel hudtransplantation kan läka.
Soldater hade deras ansikten ohyggligt vanställda av granatsplitter i en omfattning som aldrig setts förut och nya skador hade uppstått på grund av dåtida modern krigsföring. Att reparera och få läkning på de omfattande såren var långt mer krävande än vad den hittills traditionella kirurgin kunde åstadkomma. Gillies utvecklade en teknik som kallas hudrör / ”pedicle”. Detta innebar utskärning av ett hudområde som kunde formas till ett rör från en frisk del av kroppen, såsom bröstet eller pannan, och där ena änden fortfarande sitter kvar. Hudröret placerades därefter över det skadade området samtidigt som den är ansluten till den oskadade delen av kroppen. För att säkerställa inläkningen utvecklades ett team av sjuksköterskor och läkare för att varsamt hantera såret och den nya vävnaden så att att blodförsöjning skulle kunna växa in via hudröret och att man undvek infektioner. En dygnet-runt uppgift.
Medan resultaten såg bisarra ut – tänk Elephant Man och inte George Clooney –
Det visade sig vara ett framgångsrik koncept, Gillies utförde operationen på 2 000 soldater efter slaget vid Somme 1916. När han återvände till Storbritannien, kunde han utveckla sina metoder genom att utföra mer än 11 000 operationer på 5 000 män.
Det tog inte lång tid för nyheten om Gillies framgångsrika operationer att nå fram till Hollywood och stumfilms skådespelaren Rudolph Valentino, vars ”öron stack ut som på en vild elefant”, fick öronen tillbakasatta med plastikkirurgisk tekniker redan 1920. Strax därefter blev Gloria Swanson den första stora Hollywoodstjärnan som gjorde en ansiktslyftning. Men trots vissa tidiga framgångar, så fick ansiktslyftningen av filmstjärnan Mary Pickford under 1930-talet utvisa att en sådan operation var fortfarande i sin linda. Den outvecklade tekniken hon fick utstå, lämnade henne inte bara med djup ånger utan också med oförmågan att le.
Även om första världskriget kan ha bidragit till att uppfinna modern plastikkirurgi, visade det sig att det andra världskriget skadepanorama krävdes för att fullfölja den utvecklingen. Slaget om Storbritannien gav en av Gillies tidigare elever, Archibald McIndoe, ett perfekt tillfälle att göra stora framsteg när det gäller behandling av brännskadade piloter. Medan hans lärares mantra alltid har varit ”så länge jag kan fixa någon, är det OK”, blev McIndoe mer bekymrade över hur patienterna såg ut efter operationen. Det estetiska resultatet var ju sekundärt när man kunde få läkning och en möjlighet att skicka hem patienterna från de hårt belastade sjukvårdsinrättningarna. McIndoe blev medveten om de potentiella psykologiska konsekvenserna som följde av ett vanställt ansikte, vilket ju påverkade patientens hela välbefinnande och rehabilitering negativt.
McIndoe, var dock inte den enda i Gillies tidigare elever med ett öga för det estetiska. Efter att brasilianska Ivo Pitanguy avslutade sin utbildning i England, återvände han till Rio de Janeiro där hans skicklighet som plastikkirurg snart skulle hyllas till ”Michelangelo med skalpell”.
När han tillfrågades varför han valde att bli en plastikkirurg, svarade han: ”Estetisk kirurgi ger det önskade lugnet i själen till dem som lider, efter att ha blivit förrådd av naturen.”
Dessa ord blev snabbt hans motto. Han argumenterade att kosmetisk kirurgi kan bota tillstånd såsom låg självkänsla och är en av anledningarna till att det utfördes nästan 1,5 miljoner kosmetiska ingrepp i Brasilien förra året.
Men brasilianarna kan inte matcha sig med sydkoreanerna, där uppskattningsvis 50 % av kvinnor i tjugoårsåldern har gjort ett plastikkirurgiskt ingrepp. Av de operationer som genomfördes i fjol ingick 107 000 ögonlockskirurgiska ingrepp där målet är att se mer västerländsk ut. Ännu mer oroande, är att det har blivit något av en kulturell norm att föräldrar ger sina döttrar en ansiktskorrektion som examenspresent. Syftet är att inte bara förbättra sina framtidsutsikter i kärlek och förbättra sina karriärmöjligheter, utan uppenbarligen också för att ge dem möjlighet att ta en selfie utan behov av Photoshop!
Plastikkirurgin är tack och lov mycket mer reglerad i Irland, där plastikkirurgiska klinikerna fortfarande blomstrar. Faktum är att trots en dipp av konjunkturen på Irland, har plastikkirurgi upplevt häpnadsväckande tillväxt under det senaste decenniet. Aktuella beräkningar säger att marknaden här är värt € 50 miljoner och väntas fortsätta växa under de kommande åren.
Bara under förra året, var det ett rekordstort antal kvinnor som fick bröstimplantat, som fortfarande är landets mest populära kosmetiska behandlingar, enligt siffror som släpptes av privata vård sökmotor WC.com.
Nästan 10 000 personer besökte kliniker som utför bröstbehandlingar på Irland 2014, en ökning på 215 % jämfört med föregående år – trots en prislapp på nästan € 4500.
Men det är inte bara irländska kvinnor som funderar på att omforma sina hyllor. Siffrorna visade att nästan 2 000 män försökte öka sin manlighet genom att söka manlig bröstförminskning.
”Irlands fascination för kosmetisk kirurgi visar inga tecken på att avta”, säger Emily Ross, chef för WC.com. ”Den stora ökningen är för de plastikkirurgiska behandlingar återspeglar bara en liten del av den totala marknaden. Det är ett ständigt ökande utbud och mycket lägre priser för icke-kirurgiska behandlingar, som likaså fortsätter att växa i popularitet”, säger Ross.
Medan bröstoperationer och botox fortsätter att vara hörnstenarna på den kosmetiska skönhetsmarknaden på Irland, förefaller det som att vi får en smula mer äventyrligt framför oss. Ögonbrynslyft / pannlyft och halsplastik är nu de snabbast växande kirurgiska trenderna 2015 med efterfrågan på upp till + 345% redan i år.
Gillies skulle kanske ha varit mycket störd av den framväxande industrin hans banbrytande arbete 100 år sedan har gett upphov till, men det verkar som om plastikkirurgin nu ger något tillbaka till den medicinska professionen också.
Fett överföring / transplantation har utvecklats av kosmetiska kirurger. Man använder fett från ett område av kroppen, vanligtvis magen, till att injicera in i ansiktet för att fylla kindben eller defekter efter ansiktstumörer, ävenså kan tekniken användas till att försiktigt rekonstruera brösten efter cancerkirurgi.
Så medan plastikkirurger förbättrar den brasilianska rumpan och franska snoppar så används dessa tekniker också till att hjälpa till med att bygga upp människors liv efter cancer. Gillies skulle säkert vara stolt över det.
John Costello 19/07/2015 | 02: 30
http://www.independent.ie/life/100-years-of-plastic-surgery-31384570.html